En la práctica diaria es común que los médicos al leer un EKG, le digan al paciente tienes un bloqueo de rama, por lo que muchos pacientes creen que tienen alguna obstrucción e incluso pueden creer que es una condición grave que los puede llevar al colapso. Pero generalmente no es tan asÃ, lo primero es revisar el EKG, asà como entrevista médica con estudios tales como el ecocardiograma, tomografÃa coronaria cateterismo etc.
Los bloqueos de rama izquierda, son trastornos de conducción eléctricos, la presencia de estos indica que puede haber alguna alteración estructural del corazón y por lo tanto se debe corroborar.
Las causas de BRI (Bloqueos de Rama Izquierda) pueden ser una enfermedad coronaria, miocardiopatÃas, insuficiencia cardiaca principalmente.
La frecuencia de presentación es entre la cuarta y quinta década de la vida.
Factores que condicionan a esta entidad son personas diabéticas, hipertensas, con obesidad y apnea obstructiva del sueño, dislipidemia, tabaquismo, sobre todo condición activo y comorbilidades no bien controladas.
Generalmente se descubre como hallazgo con un electrocardiograma de rutina, donde se determinará las alteraciones eléctricas de bloqueo de rama y se procede en su mayorÃa a estudiarlo a través de diversas pruebas como ecocardiograma de reposo, asà como otros estudios de imagen como tomográficas coronarias.
La presencia de BRI (Bloqueos de Rama Izquierda) nuevo es decir sin haberlo presentado antes hay que considerar una posible enfermedad en arterias coronarias, por lo cual se requiere estudiar con estudios de imagen, asà como valorar su sintomatologÃa a través de examinación y entrevista médica, dar seguimiento oportuno dado que el manejo depende de la causa de base, asà como el pronóstico del mismo.
La importancia y pronóstico de esta entidad dependerá de la sintomatologÃa presentada y los factores de riesgos asociados, por lo cual se debe dar seguimiento por el riesgo y probable enfermedad coronaria.
La presencia de bloqueo de rama izquierda de reciente aparición obliga a estudiar y hacer exámenes de función cardiaca.
La presencia de BRI (Bloqueos de Rama Izquierda) en hipertensos indica un peor pronóstico de la enfermedad, asà como la insuficiencia cardiaca puede indicar mayor retraso de conducción y asincronÃa ventricular lo cual puede conllevar con el tiempo a uso de dispositivos implantables
Por esto es importante retomar seguimiento en las entidades antes descritas.
Dra. Olga MarÃa Acevedo M